Договор добровольного медицинского страхования (ДМС) заключается как индивидуальными пользователями, так и компаниями. При заключении такого договора существует ряд «подводных камней», на которые обязательно необходимо обратить внимание.
Любой договор ДМС содержит в себе типовую программу оказания медицинских услуг, которая состоит из нескольких разделов. Первый раздел рассматривает страховой случай (обращение за медицинской помощью в остром состоянии). Страховщик четко конкретизирует перечень обращений в медицинское учреждение по страховому случаю.
Во втором разделе указывается объем предоставляемых медицинских услуг по заключенному договору. Основное внимание стоит уделить ограничениям, которые страховщик оговаривает в этом разделе, особенно на включение в договор обследования у «узких» специалистов, например таких, как физиотерапевт и стоматолог. Стоит обратить внимание на наличие в договоре пункта на оказание услуг по протезированию и лечению парадонтоза, хотя использование ирригатора, значительно сократило количество больных, страдающих этим заболеванием.
Третий раздел оговаривает ограничения по списку болезней. Здесь также нужно быть бдительным, чтобы в этот список не были включены заболевания, которые требуют длительного лечения, такие как доброкачественные опухоли, заболевания суставов, грибковые заболевания, варикозные и аллергические заболевания, а также болезни кожи.
